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学科联合咸阳第一人民医院击败“脓毒血症”!

发布日期:2019-10-05 23:34   来源:未知   阅读:

  三秦都市报-三秦网讯(通讯员 陈琼)2018年,市一院将急诊、重症医学科(ICU)整合成立急危重症诊疗中心,大大提高了危重患者的诊治效率。

  急诊、重症是属于同一救治体系的兄弟科室,在急危重患者救治的不同阶段各有侧重。急诊医学注重“快”,在疾病的初步诊断、分诊、抢救方面有不可替代的优势;重症医学讲究“细”,注重平衡,精于危重患者症状、查体及生命体征细微的变化,内环境的调理及生命支持。

  近日,咸阳市第一人民医院急危重症诊疗中心成功救治一名脓毒血症合并急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、DIC、腹间隔室综合征的患者,如今她已脱离了呼吸机,不再需要床旁CRRT治疗、血管活性药物的帮助,平稳转入普通病房进行后期康复。

  一个3点多的凌晨,49岁的崔大姐再也无法忍受疼痛,被家人送进咸阳市第一人民医院急诊科。“大夫,我肚子又疼又胀,3天没排便了。”崔大姐费力地描述着。“崔大姐被送来时精神极差,心率快、呼吸急、疼痛难忍。”值班医生王艳莉事后回忆道,“当时我意识到病情的危重性,立即将她送往重症监护室。”

  “病情发展十分迅速,我接诊后,崔大姐已呈嗜睡状,桡动脉搏动摸不到,股动脉搏动很微弱,且腹肌紧张。”ICU值班大夫郝亚茹介绍道。随后,她立即安排护士迅速抽血送检,并向急危重症诊疗中心主任焦峰军教授、王涛宁副教授汇报病情。

  焦峰军立即指示:留取血培养送检,1小时内给予强效联合抗感染治疗,并组织麻醉科、肿瘤科、普外科等多学科专家进行联合会诊,专家一致表示,崔大姐极有可能是脏器穿孔导致的脓毒血症。

  据焦峰军介绍,脓毒血症发展极为迅速,起初仅表现为寒战、乏力、呼吸心跳增快,随着病情恶化,将逐渐出现意识错乱、血压下降、呼吸困难,低体温、尿量减少等情况,并发展为脓毒性休克!

  电解质紊乱、酸中毒、血凝异常、器官功能障碍等身体一系列变化,将导致严重后果。白小姐旗袍正版

  制定周密的手术方案、进行动静脉置管监测血压、CVP以指导液体复苏、早期气管插管呼吸机辅助呼吸,一系列准备工作就绪后,由外科首席专家王华教授主刀的手术开始了。

  果真是脏器穿孔导致的脓毒血症!崔大姐左侧输卵管积脓穿孔,且术中血压很难维持,腹腔污染严重,手术每进行一步都如履薄冰、如临深渊……

  术后在重症监护室,患者呼吸心跳停止、双侧瞳孔不等大,焦峰军立刻组织大抢救……

  1分钟过去了,1小时过去了,1天过去了,慢慢的患者可以遵嘱活动了,脱离呼吸机了,血管活性药物停止使用了,尿量逐渐多了,肠道通畅了,终于,一切指标好转并稳定了!

  家属们揪着的心终于放松了,孩子说:“这一天就像噩梦一样,妈妈终于好了,有妈才有家啊……”

  急危重症诊疗中心里的年轻医生感慨道,正是有了急诊、重症一体化发展,才让患者得到了更好的救治,同时迅速促进了两个学科的共同进步,对我们青年医生的成长也有极大的帮助!

  脓毒血症是一个全身性的感染,也就说化脓性细菌侵入血流后,彩香港马会开奖结果。在其中大量繁殖,并通过血液扩散至宿体的其他组织或器官,产生新的化脓病灶。脓毒血症属于病情较重的全身化脓感染之一,一般由一个局部的感染,导致了全身的感染,有的时候局部感染不太清楚,病灶不太清楚,但是也可以造成全身感染,最后引起所谓的脓毒血症。

  脓毒血症早期是局部存在化脓病灶,发病后出现高热、烦躁不安、恶心呕吐、嗜睡、头痛、脱水、酸中毒等症状。到了中后期出现皮下多发脓肿,同时这些脓肿好发于躯干,开始为单个。后呈多发,脓肿初期为硬结样,约一周后才出现波动,此时穿刺物为脓性液。

  “脓毒血症”对每个重症医护人员来说都是较大的挑战,脓毒血症病情凶险,病死率高,全球每年有超过1800万严重脓毒症的病例,每天约14000人死于其并发症。据流行病学调查显示,脓毒症的病死率已经超过心肌梗死,成为重症监护病房内非心脏病人死亡的主要原因。

  西安医学院特聘教授、医学会陕西省重症学组委员、心血管内科分会委员、陕西省医师协会重症医学医师分会常务委员、医学会陕西省重症医学分会委员、医学会陕西省呼吸结核病分会委员心血管内科分会委员、擅长心血管及内科危急重症治疗,发表专业论文10余篇,获得省部级科研二等奖一项。

  中华研究型医院学会心肺复苏专业委员会培训导师,陕西省医师协会急诊分会委员;咸阳市急诊质控中心副主任会员;先后在复旦大学医学院附属中山医院、上海长征医院进修学习急诊和危重病专业。擅长急危重患者的院前抢救、重大突发事件的应对、大型社会活动的医疗保障,对重症心脑血管疾病、难治性中毒、多发伤及复合伤、患者术后救治有较高的临床治疗水平。

  毕业于延安大学临床医学专业,中国肿瘤联盟陕西重症专业委员会委员、西安医学会重症医学分会委员、咸阳市医学会重症医学质控中心委员。

  长期从事急危重症临床工作,曾在北京中日友好医院、西安交通大学附属西北医院进修学习。参加中华医学会重症医学分会专科资质培训及美国心脏学会高级心血管支持等培训,取得中华医学会重症医学资质及AHA颁发ACLS证书。对危重病人评估,急性、慢性心功能不全,严重心律失常,危重病人液体复苏及血流动力学应用等方面有丰富的救治经验。并擅长DVT救治及外周血管介入。多次被医院评为“先进工作者”,发表核心期刊论文5篇,取得市级科技进步奖2项。